Матеріальне забезпечення застрахованим особам по
е-лікарняних необхідно оформлювати за формою заяви-розрахунку, врахувавши, що у
е-лікарняного відсутня серія, але йому присвоюється унікальний номер, та в
е-лікарняному оновились причини непрацездатності. У заявах-розрахунках по
листках непрацездатності на паперових бланках коди причин непрацездатності
залишаються без змін.
Причина непрацездатності – це відомості щодо страхового випадку,
настання якого зумовило тимчасову непрацездатність, які містяться в записі про
тимчасову непрацездатність. Визначення причини тимчасової непрацездатності
відбувається в Електронному реєстрі листків непрацездатності на підставі
категорії медичного висновку.
Причини
непрацездатності бувають:
«1 - Тимчасова непрацездатність внаслідок захворювання
або травми, що не пов’язані з нещасним випадком на виробництві»
«2 - Вагітність і пологи»
«3 - Необхідність догляду за хворою дитиною»
«4 - Необхідність догляду за хворим членом сім’ї»
«5 - Необхідність догляду за дитиною віком до трьох років
або дитиною з інвалідністю віком до 18 років у разі хвороби матері або іншої
особи, яка доглядає за такою дитиною»
«6 - Карантин, встановлений відповідно до законодавства»
«7 - Протезування з поміщенням у стаціонар
протезно-ортопедичного підприємства»
«8 - Перебування у відділенні санаторно-курортного
закладу»
«9 - Тимчасове переведення застрахованої особи відповідно
до медичного висновку на легшу, нижчеоплачувану
роботу» (може бути із позначкою про зв’язок випадку тимчасової непрацездатності
з професійною діяльністю пацієнта)
«10 - Перебування в самоізоляції, обсервації під час дії
карантину, встановленого Кабінетом Міністрів України з метою запобігання
поширенню гострої респіраторної хвороби COVID-19, спричиненої коронавірусом SARS-СoV-2»
У разі наявності у медичному висновку
відмітки про зв’язок випадку тимчасової непрацездатності з професійною
діяльністю пацієнта, причина непрацездатності «Тимчасова непрацездатність
внаслідок захворювання або травми, що не пов’язані з нещасним випадком на
виробництві» після завершення розслідування може бути змінена Фондом
соціального страхування України на підставі актів розслідування нещасного
випадку або професійного захворювання на причини:
«11 - Тимчасова непрацездатність внаслідок професійного
захворювання»
«12 - Тимчасова непрацездатність внаслідок нещасного
випадку на виробництві».
Нагадуємо, що випадки тимчасової
непрацездатності, оформлені паперовим листком непрацездатності та е-лікарняним,
є різними страховими випадками, тому роботодавець має подати заяви-розрахунки
окремо за кожним видом лікарняних.
Форма додатка 1.1 заяви-розрахунку «І. Матеріальне
забезпечення»
Форма додатка 1.3 заяви-розрахунку «ІІІ. Нарахування
допомоги по тимчасовій непрацездатності внаслідок нещасного випадку або
профзахворювання»
Посібник для наочного відображення інтеграції категорії медичних
висновків про тимчасову непрацездатність в причину непрацездатності у
е-лікарняному та їх рознесення по додатках заяви-розрахунку на фінансування
страхувальників для виплати матеріального забезпечення застрахованим особам
КАТЕГОРІЯ МЕДИЧНОГО
ВИСНОВКУ
|
ПРИЧИНА
НЕПРАЦЕЗДАТНОСТІ
|
ДОДАТОК ДО ЗАЯВИ -
РОЗРАХУНКУ
|
Захворювання або травма загального
характеру
|
1 -
Тимчасова непрацездатність внаслідок захворювання або травми, що не пов’язані
з нещасним випадком на виробництві
|
1.1.
|
Захворювання або травма загального
характеру із позначкою про зв’язок
випадку тимчасової непрацездатності з професійною діяльністю пацієнта
|
11 -
Тимчасова непрацездатність внаслідок професійного захворювання
|
1.3.
|
12 –
Тимчасова непрацездатність внаслідок нещасного випадку на виробництві
|
1.3.
|
Вагітність і пологи
|
2 –
Вагітність і пологи
|
1.1.
|
Догляд за хворою дитиною
|
3 -
Необхідність догляду за хворою дитиною
|
1.1.
|
Догляд за хворим членом сім’ї
|
4 -
Необхідність догляду за хворим членом сім’ї
|
1.1.
|
Догляд за дитиною у разі хвороби особи, яка
доглядає за дитиною
|
5 -
Необхідність догляду за дитиною віком до трьох років або дитиною з інвалідністю
віком до 18 років у разі хвороби матері або іншої особи, яка доглядає за
такою дитиною
|
1.1.
|
Карантин
|
6 –
Карантин, встановлений відповідно до законодавства
|
1.1.
|
Ортопедичне протезування
|
7 – Протезування
з поміщенням у стаціонар протезно-ортопедичного підприємства
|
1.1.
|
Лікування в санаторно-курортному закладі
|
8 –
Перебування у відділенні санаторно-курортного закладу
|
1.1.
|
Переведення особи на легшу роботу
|
9 - Тимчасове
переведення застрахованої особи відповідно до медичного висновку на легшу, нижчеоплачувану роботу
|
1.1.
|
Переведення особи на легшу роботу із позначкою про зв’язок випадку
тимчасової непрацездатності з професійною діяльністю пацієнта
|
9 - Тимчасове
переведення застрахованої особи відповідно до медичного висновку на легшу, нижчеоплачувану роботу із позначкою про зв’язок випадку тимчасової непрацездатності з
професійною діяльністю пацієнта
|
1.4.
|
Обсервація, самоізоляція під час дії
карантину, установленого Кабінетом Міністрів України з метою запобігання
поширенню гострої респіраторної хвороби COVID-19, спричиненої коронавірусом SARS-CoV-2
|
10 -
Перебування в самоізоляції, обсервації під час дії карантину, встановленого Кабінетом
Міністрів України з метою запобігання поширенню гострої респіраторної хвороби
COVID-19, спричиненої коронавірусом SARS-СoV-2
|
1.1.
|